Согласие родителя (законного представителя)
на обработку персональных данных
Я, __________________________________________________________________,
(ФИО полностью)
проживающий по адресу ________________________________________________ (адрес места жительства)
являясь на основании __________________________________________________,
(свидетельство о рождении, документ об установлении отцовства, решение об опеке и т.д.)
родителем (законным представителем) ______________________________________
ФИО ребенка, дата рождения полностью
учащегося (воспитанника) _____________________ класса (группы) государственного учреждения образования «Чечерский районный центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации» настоящим подтверждаю свое согласие оператору персональных данных – Чечерского районного ЦКРОиР, расположенного по адресу Гомельская область, г.Чечерск, ул.Крестьянская, 12 на обработку персональных данных моего ребенка в целях осуществления обучения и воспитания в интересах личности, общества и государства, обеспечения охраны здоровья и создания благоприятных условий для разностороннего развития личности и информационного обеспечения управления образовательным процессом:
-сведения, содержащиеся в документах, удостоверяющих личность: фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, серия и номер свидетельства о рождении (паспорта), когда и кем выдан, место рождения, гражданство, адрес регистрации и проживания, номер телефона;
-сведения о родителях (лицах их заменяющих): фамилия, имя, отчество, место работы, должность, телефон, адрес регистрации и проживания;
-сведения о семье: социальный статус, количество детей, полнота семьи;
-данные об образовании: серия и номер документа о завершении обучения и воспитания, сведения об участии конкурсах, спортивных мероприятиях;
-информация медицинского характера: рост, вес, сведения о прививках, группа здоровья физкультурная группа;
-иные документы (документы для получения единовременного социального пособия, документы для обеспечения льготами, использования фотографий для интернет-ресурса ЦКРОиР).
Обработка персональных данных моего ребенка включает в себя: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, а также передачу в отдел образования Чечерского райисполкома, Главное управление образования, в Автоматизированную систему обработки данных «Открытая платформа «Образования» (АСОД), в РВК (юноши 15-летнеговозраста), в УЗ «Чечерская центральная районная больница», фельдшерско-акушерские пункты, амбулатории врача общей практики, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.
Настоящее согласие действует до момента отзыва, если иное не предусмотрено законодательством Республики Беларусь.
Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан прекратить их обработку в 15-дневный срок.
_____________ ___________ _______________________
дата подпись расшифровка
